今天，你的肠道激动了吗？

您是否在情绪紧张、焦虑或食用生冷油腻、辛辣刺激的食物后，就会“肠道激动”，出现腹痛或者便意呢？小心，这很可能是肠易激综合征（IBS）。

一、肠易激综合征是什么呢？

它是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便形状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

根据排便特点粪便的形状可分为：

腹泻型（我国多见）

便秘型

混合型

如果你出现以下这些症状，就要警惕了：

1.腹痛：是肠易激综合征的主要症状，几乎所有病人都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解，极少有睡眠中痛醒者。

2.腹泻：常排便较急，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3-5 次左右，少数严重发作期可达10余次，可带有粘液，但无脓血。部分病人腹泻与便秘交替发生。

3.便秘： 常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。常伴腹胀、排便不尽感，部分病人同时有消化不良症状。

4.肠外症状：失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。

（图片来源：http://www.lzs100.cc/zb_users/upload/2019/04/201904181555600656765077.jpg）

二、引起肠易激综合征有哪些机制？

1.胃肠道动力紊乱

2.内脏感觉异常

3.中枢感觉异常

4.脑-肠轴调节异常

5.肠道感染与炎症反应

6.精神心理因素 

三、怎样做出诊断呢？

（图片来源：《肠子的小心思》）

在排除器质性疾病的基础上：

反复发作的腹痛，近3个月内发作至少每周1次，伴下面2项或2项以上症状：

（1）与排便相关；

（2）症状发生伴排便次数改变；

（3）症状发生伴随粪便性状（外观）改变。            

 诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断。

四、如何治疗？

1.一般治疗：详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物（如咖啡、浓茶、酒精等），并减少产气食物（如奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

（图片来源：http://www.cignacmb.com/d/file/20181116/8dee64b237f811a81edc51ca430417ae.jpg）

2.对症处理

（1）腹痛：可以用解痉药来减轻症状，例如匹维溴铵，能够有效缓解平滑肌痉挛。

（2）腹泻：可适当选用止泻药，洛哌丁胺或地芬诺酯适用于症状较重者，轻症者可选用蒙脱石散、药用炭等。

（3）便秘：可使用导泻药，宜使用作用温和的轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。促动力剂适用于有腹胀和便秘型患者，常用的有莫沙必利、依托比例等。

（4）抗抑郁药：对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其是具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。

（5）肠道微生态制剂：如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等可纠正宿主肠道菌群失调，对腹泻、腹胀有一定疗效。

五、预后

肠易激综合征是一种功能性疾病，虽然可反复或间歇发作，但它是可以治愈的，不会引起癌变，也不会对人体造成太大的伤害。因此，患者要保持心情愉悦，心理健康。

参考文献：《内科学》第九版。

注：图片来源于网络。

编辑：内蒙古自治区人民医院消化内科研究生 侯俊楠

发稿：吴艳 鲁燕