传染病的传播要素及防控要点

传染病〔Infectious Diseases〕是由各种病原微生物和寄生虫引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。我国目前将传染病划分为甲、乙、丙三级，共39种。一些乙类和丙类传染病暴发时，也会按甲类传染病防治政策和原则对待，按甲类开展应急监测和防控。

传染病发生（流行）与传染源、传染途径和易感人群等三个基本环节或要素密切相关。防控的最基本原则就是控制或扑灭传染源，切断传播途径和保护易感人群。

1.传染源：即发病的人或动物，或未发病的病原感染携带者或动物。病原携带有无症状携带，即不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态；一些人疾病恢复期病原仍然寄生体内，并向外排放，亦称病后携带。一些传染病是人畜共患的，除了与人类接触密切的畜禽和宠物，其他哺乳类（老鼠、蝙蝠）、鸟类（鸽子）、爬行类、昆虫（蚊子，苍蝇、蟑螂）、节肢动物及各种水生动物都有可能成为传染源及传播途径。烈性传染病控制的要点就是在短的时间内找到并扑灭和控制传染源。对感染的人类来说，就是集中或就地封闭治疗和观察，避免传染更多的人。

2.传播途径：传染病的主要传播途径可归纳为五类，一种传染病可能有多种途径，但一些只有一类途径。①呼吸道传染，即含有病原体的飞沫或者飞沫形成的尘埃，气溶胶通过空气的流动，使与病人近距离或同一个相对封闭场合的人感染。流感、百日咳、结核病多以这种方式传染。②消化道传染，也称粪口途径传染病，多为食源性的传染，食用被病原体感染的水或食物而患病，霍乱、伤寒、甲肝是这类传播方式的典型代表；脏手不洗，环境不卫生，卫生知识和意识淡薄，也是消化道传染的主要因素。SARS和2019-nCov的暴发就是吃“野味”导致的，尤其是生吃！加热不充分，不正确的吃法，不仅传播病原微生物，而且各类寄生虫问题突出！也容易导致一般性的细菌真菌污染，导致食物中毒。这个途径的防控，阻断方法就是食物彻底加热！喝滚开的水！生鲜吃、醉、醋淋、涮、漂烫，烧烤、淋油或滚油及生鱼粥等烹调和吃法，食物内部或中心很难达有效灭活温度和时间！③虫媒传染，通过蚊虫叮咬带菌个体和易感人群，使病原体借助血液完成传播。鼠疫、乙脑、登革热都属于这一传播类型。④接触传染，接触污染的生活空间物体，如门把手、公共交通扶手、床单、枕巾、衣物、鞋子、餐具，浴缸浴池……用污染的手擦眼睛，抠鼻子，病原就通过粘膜、破损的皮肤传染；亲密接触，如亲吻，性接触，病原则更确实地从口水及爱液传播；另外输血时针管、血液和体液接触等都可直接导致病原体的传播。红眼病、乙肝、各类性病的传播属于此类方式。防范接触传播的有效途径就是勤洗手、讲卫生和洁身自好！⑤垂直传播，是指患病母亲对胎儿的传播，一些传染病可以突破血胎屏障传染胎儿。

3.易感人群，就是对某种传染病敏感，缺乏抵抗力的人群，与传染源接触频繁的人群或疫源地人群；通常儿童、老年人和体弱人群，缺乏锻炼和肥胖人群对传染病敏感；医院和疾控传染病防治研究职业人群；也有其他特殊情况，譬如卫生知识和意识淡薄的贫困和低文化人群，卫生设施不良的欠发达地区人群，吸毒人群，生活不检点人群等等。保护易感人群是防控的要点，及时隔离、环境消毒、疫苗预防注射、科普教育和干预等等都是有效的外部防控措施。从个体本身来说，注意营养、积极锻炼、充分的休息和睡眠、讲究卫生都是主动和积极的防病策略、原则和途径。

我国传染病分类如下表所示:

资料来源：主体删减增补自撰稿人《食品卫生学》课件，食品的微生物污染：食源性传染病；《中华人民共和国传染病防治法(2013修正)》；中国CDC网站/健康主体/传染病

撰稿：老学生（内蒙古营养学会特约科普撰稿人，兽医微生物学与免疫学硕士，预防医学博士：营养与食品卫生学）

发稿：贾佳