新冠肺炎防控之营养战“疫”（三）

来源：内蒙古自治区健康大学

阿丽玛 内蒙古自治区人民医院临床营养中心 主治医师

国家注册营养师

全国 “十佳营养师”

中国好营养科普达人

内蒙古科普专家团成员

中国研究型医院学会营养医学专业委员会青年委员

内蒙古自治区科学技术协会第八届委员

中国营养学会社区与营养管理委员会委员

中国中西医结合学会营养学专业委员会学术委员

内蒙古营养学会理事

内蒙古营养膳食标准化技术委员会委员

记者：听众朋友大家好,欢迎大家收听本期的内蒙古自治区健康大学在线，在本期的节目中，要和大家共同关注新冠肺炎防控中，不同人群应该如何摄入营养的相关知识。在今天的内蒙古自治区健康大学在线节目中，内蒙古自治区人民医院临床营养中心主治医师，国家注册营养师、全国“十佳营养师”、内蒙古自治区科学技术协会第八届委员、内蒙古营养学会理事阿丽玛和大家共同关注新冠肺炎防控的营养战“疫”。阿丽玛医生，糖尿病人在这个时期有哪些是需要注意的呢？

阿丽玛：还有一部分糖尿病的病人在家的时候，一定要注意这个血糖的问题，吃动平衡，保持血糖的稳定。因为最近一段时间可能活动量少了，这个时候可以能酌情减少主食的量，主食比平常减少5~10%左右，这个时候其实就是每餐少吃2~3口的主食，把主食控制一下。另外，增加蔬菜，这样的话能够降低咱们这混合食物中的血糖生成指数；还有就是水果怎么选择，只有血糖平稳的人建议吃水果，在两餐中间运动前或运动后大概是100克到150克左右的水果。另外就是优质蛋白，一定要充分的保证，减少像肥肉、加工制品的摄入。最重要的一点就是能够做到一个自我的管理，定期监测好血糖，这样能保证咱们的一个健康，还有一个特别重要的一点就是水分，千万不能忘了。

记者：那么感染了新冠病毒的患者应该如何摄入营养呢？

阿丽玛：这一部分呢，咱们可以来说一下患者的问题，因为有轻微的症状，或者说是康复期的患者，他基础代谢会增高，基础代谢增高的意思就是说他需要的热量会比平常高一些，所以咱们一定要对患者来说，保证好能量的摄入，保证好蛋白才能是免疫力的一个基础，能量充足了，其他的营养物质怎么搭配呢？其实和均衡营养的是类似的，第一个，作为基础的一定是谷薯类，谷薯类摄入足了，咱们才能是保证了这个平衡的基础。第二个就是蛋白质，蛋白质一定要充足，如果说食物摄入不能满足的话，其实是可以增加一部分乳清蛋白来补充这个蛋白的部分。第三个呢，就是必需脂肪酸的摄入，必需脂肪酸能够增强免疫系统的这个防御能力，所以说必需脂肪酸要摄入一部分，必需脂肪酸从哪来？咱们烹调用的植物油它其实就含这种必需脂肪酸。另外，蔬菜水果千万不要少了，这样才能保证膳食纤维、维生素、矿物质。而水可以增加到1500毫升到2000毫升，刚才说了水分能够促进咱们机体的代谢，另外对呼吸道来说水分它其实对呼吸道有一个润滑的作用，而且能将痰液稀释，所以说咱们有呼吸系统疾病的患者，水适当的摄入的多一点是可以的。还有就是一定要杜绝野生动物。如果说摄入的营养不足的情况下，在医生和临床营养师指导下可以增加特医食品、肠内营养作为一个营养补充剂，还有就是充足的睡眠和适当的身体活动。做好这几点咱们能够好好的康复起来。

而对于一些重症的患者，重症型患者其实因为呼吸道的问题，他可能有缺氧、缺血等对肠道有一定的影响，所以很多人的这个食欲下降，而且胃肠道的吸收功能也会受到影响，所以说对于他们来说营养状态会受到更进一步的打击。这些患者呢，咱们需要进行一个序贯的疗法，一步一步的来进行营养治疗。第一个就是能食物治疗的，咱们就先食物治疗。食物治疗的话是这样，咱们要首选流质饮食，少量多餐，每日6~7次。流质饮食就像牛奶、豆浆、菜汁、果汁、米汤、米粉都算是这种流质饮食；等患者的状态再好一些，消化吸收能力好一点，可以换到半流质，半流质可以改成豆腐脑、鸡蛋羹，这些让患者的这个营养成分能在全一点；如果说进一步的康复的话，咱们可以过渡到普通的膳食，逐渐过渡普通膳食的时候也讲究的是一个均衡的原则，把能量、蛋白啊、维生素、矿物质都要补全，这是第一步。如果说患者食物不能满足营养需要的话，咱们可以给他补充一部分口服的肠内营养，就是在咱们三餐以外，你可以在半上午、半下午或晚上增加肠内营养来进行营养的补充。如果说还有部分患者他是重症的，没有办法经口进食，可以首选鼻胃管、鼻空肠管，通过这个鼻饲来给增加这个肠内营养液的摄入，通过重力滴注也好、泵入也好。到了第三步，如果说食物和肠内营养摄入的不足、或者是说通过胃肠道已经不能满足营养的需要、很多患者有严重的胃肠道的问题，比如说胃瘫、肠梗阻、消化道出血这种咱们可以选择肠外营养，肠外营养早期的话营养摄入达到全部需要量的60~80%可以，后期营养状态如果说在恢复一些，这个肠外营养的需要量达到目标量的全量，这样能有助于患者的进一步的康复。无论选择哪种的营养方案，其实都要根据患者的一个总体情况，出入量，肝肾功能及代谢情况而定，做到一个个体化、科学的营养治疗方案，能够帮助重症的患者早期进行的一个康复。

记者：那么我们的医护人员应该如何摄入营养呢？

阿丽玛：另外，咱们还有一个特别重要的人群，就是一线工作者，他们的营养站 “疫”处方应该是怎样的呢？因为一线的工作者，他们工作的任务重、压力大，所以心情其实处于一个紧张的状态。这个时候，他们有几个特点，就是说本来这个压力大的话，基础代谢增高需要的量多，但是呢，于处于一个应激紧张的状态，可能会有吸收没有平常那么好，所以说一定要注意一线工作者营养的问题。第一个要保证充足的能量，男性的话2400-2700千卡，女性是2100-2000，那这个比平常的人多一部分的，咱们平常的时候男性大概是2200，女性1800左右就足够了，所以说增加能量的摄入。第二个一定要保证优质蛋白，这样才能增强抵抗力，让一线工作者无后顾之忧。蛋白质就是蛋、奶、禽畜肉、鱼虾类、大豆类充足的保证。还有，就是说饮食要清淡一些，这样能够减少胃肠道的负担，饮食清淡，而且还要尽量补充一些抗氧化作用的营养物质，包括富含B族维生素的、维生素C，矿物质、膳食纤维等等，这些食物多选像油菜、芹菜、胡萝卜、西红柿等，水果的话，像苹果、猕猴桃等等，另外，其实菌藻类的食物对于提升或者是维护免疫力，也有一定的帮助作用，像蘑菇、木耳、海带其实也可以作为咱们食物的一个选择，来帮助一线工作者的这个营养状态。还有就是饮水要充足，尽量能达到1500-2000毫升。这里面还需要强调的一点，就是说因为一线工作者他能量的需求量多了，如果说咱们平常的膳食不能满足需要的话，可以补充肠内营养或者特医食品，每天大概补充400-600千卡就能满足营养需要，还有就是说如果咱们要一线工作者去食堂就餐的话，也是尽量避免混合用餐，咱们尽量避开高峰，我们也是对一线工作进行鼓励、支持，祝一线工作能早日完成政治任务，回到大家身边。

给大家主要强调的就是营养素对于疾病来说的问题。营养素对健康而言，是预防、治疗和康复疾病的重要手段，而对于新患肺炎更是如此。所以说，我们要相信祖国、相信自己，从自己做起，做好防护，均衡饮食，好好的吃饭，把免疫力维护好了，一起面对咱们现在这个一定会胜利的疫情。

记者：好的，感谢阿丽玛医生的介绍。感谢大家收听本期的内蒙古自治区健康大学在线，在每期节目当中，我们都会邀请专家医生来帮助您了解、认识疾病，下期节目再见。

供稿：韩海峰

发稿：吴艳 鲁燕