高脂血症的营养治疗

  高脂血症饮食治疗原则

       ①控制总能量的摄入，保持理想体重。

  ②限制脂肪和胆固醇的摄入。

  ③食物多样，谷类为主。

  ④多吃蔬菜、水果和薯类。

  ⑤饮食清淡，少盐。

  低能量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

  案例分析：男，41岁，身高170cm，体重80kg，轻体力劳动者，在某医院体检时，甘油三酯10.4mmol/L，血清胆固醇6.7mmol/L，高密度脂蛋白0.31mmol/L，低密度脂蛋白4.8mmol/L，颈部血管彩超显示有粥样斑块形成，经医生问诊后，该男士经常点外卖，尤其喜欢油炸食物和红烧肉，喜欢喝一些碳酸以及含糖高的饮料，饮食不规律，医嘱给予舒降之20mg Qd口服，同时介绍去营养科进行饮食指导。

  营养科科普饮食基本步骤：计算总能量→确定各营养素摄入量→选择食物原料→饮食行为管理

  1、计算每日需要的总能量

 方法是：标准体重＝170-105＝65kg，该男是属于轻体力劳动者，是超重人群，其能量系数为25kcal/kg/d，每日总能量＝65*25＝1625kcal/d。

  2、根据《中国居民膳食指南》确定各种营养素的需要量

  碳水化合物应该占每日能量总需求的55%-60%，即220克到250克之间，碳水化合物一定要适量，不能多吃，蛋白质占每日总能量摄入的10%-15%，即60克左右，脂肪占每天摄入总能量的25%左右，应该在55克左右。各种维生素及微量元素的需要应该满足身体需要量的100%的需求。

  3、食物原料的选择：

  碳水化合物主要来源于粮谷薯类，应该减少精制面粉的摄入，每天粗杂粮应该占总碳水化合物摄入量的1/2到1/3。蛋白质的来源主要来源于蛋、奶、肉制品，比如每日一个鸡蛋，250ml牛奶，100-150g的精肉，50克左右的豆制品。脂肪主要来源于植物油，减少动物油的摄入，应该每天摄入大约25-30g植物油。维生素及微量元素主要来源于各种蔬菜及水果儿，所以每日要有足量的蔬菜和适量的水果儿，蔬菜应该保持在每天一斤左右，水果儿应该保持在250-400g左右。

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  4、以上食物转化成每日食谱：

  早餐：主食50克（米或面生重），鸡蛋一个，牛奶250毫升，蔬菜100-200克。

  上午：十点加餐低热量水果100-150克，比如苹果、柚子、草莓等低GI的应季水果。

  午餐：主食100g（米或面），精肉制品75-100克，青菜250-300克，植物油12-15g。

  下午：3:00-3:30加餐，低糖水果或西红柿、黄瓜100-150g。

  晚餐：主食75g（米或面），薯类25-50g，豆制品50g，精肉制品50g，蔬菜200-250g，植物油10-12g。

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撰稿：王秀艳（兴安盟人民医院）

编辑：李敏

审核：郑晓金