急性肾小球肾炎的营养指导

什么是急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是机体因某些疾病因素（大多数是溶血性链球菌感染）发生免疫反应后，抗原抗体复合物沉积在肾小球所导致的肾小球炎症和损伤。

急性肾小球肾炎的危害

此病可发生在任何年龄，但以儿童多见。临床症状为水肿，大部分患者为晨起时发现面部，特别是眼睑水肿，数天后渐及全身。有尿频、尿急，尿量减少，尿中出现蛋白、红细胞、白细胞，甚至血尿素氮升高。发病初有波动性高血压及全身不适、腰痛、头昏、头痛、恶心、厌食等症状。肾功能不全多为一过性，严重者 可迅速发展为急性肾功能衰竭。

急性肾小球肾炎的营养防治

1.低蛋白质

发病初期 1 周内因肾小球滤过率下降会产生一过性氮质潴留，需采用限制蛋白质饮食。蛋白质供给量据病情而定，症状较轻者控制在20～40g／d，以减轻肾的负担。如尿素氮超过21.42mmol／L，每天饮食蛋白质供给量按0.5g／kg 体重计算。低蛋白饮食时间不宜过长，以防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量逐步增加至每天0.8g／kg 体重，以利于肾功能的恢复。应选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等。忌用豆类及其制品。全天蛋白质总量应平均分配到各餐中供给。

2.限制钠及水分

发病之初，水肿为主要症状，肾不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐，是消除水肿的好方法。有高血压症状患者应根据其程度的不同限制食盐。应据尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。低盐饮食时，用盐2～3g／d或酱油10～15mI／d，禁用食盐腌制品，如咸菜、酱菜、咸蛋、咸肉、香肠以及其他罐头食品等；无盐饮食时，全日供钠1000mg左右，烹调时不用食盐、酱油、味精等，禁用食盐腌制品和含钠高的食品，如虾米、油条、海带、咸面包、加碱馒头等；低钠饮食时，全日供钠不超过500mg，除上述限制外、蔬菜中凡每百克含钠量在200mg 以上的蔬菜，如芹菜、菠菜、油菜、空心菜、茴香等也要限制食用。应记录患者出入液量。病情轻者可适当减少入液量。当患者出现严重水肿或少尿时，每天入液量应限制在1000ml内。如出现尿频则应按急性肾衰处理。

3.控制钾摄入

少尿或无尿时，会有钾潴留，应严格控制钾供给量，水分限制在500ml／d以下。避免食用含钾高的蔬菜及水果等食物，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜和水果类等。并应限制磷摄入量，每天600～800mg为宜，通常1g蛋白质含15mg磷。

4.适量供给能量

治疗以休息、药物和营养治疗相结合。严重者须卧床休息，能量消耗降低，活动减少，可使食欲降低，故每天供给能量不必过高，按0.10～0.13MJ（25～30kcal）／kg体重，全天以6.69～8.37MJ（1600～2000kcal）为宜。

5.足量碳水化合物，适量脂肪

饮食能量大部分由碳水化合物供给。补充足够碳水化合物，可以防止能量不足，也使食物供给的少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育。宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不须严格限制脂肪总量，但少给含动物油脂多及油煎炸食物。急性肾炎常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高；宜增加甜点心、含糖类高的蔬菜，饮食以清淡为佳。

6.供给足够维生素

每天饮食应有富含维生素的食物，尤其是富含维生素C的蔬菜及水果，每天应摄入维生素C 300mg 以上。新鲜绿叶蔬菜、水果，因其增进患者食欲，除非是在少尿期限制钾时，需要严格限制蔬菜，否则，应多供给时鲜蔬菜。恢复期可多给予山药、红枣、龙眼、莲子、银耳等食物。B族维生素和维生素A、维生素C、铁等营养素，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充。可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食物。

7.多选食成碱性食物

急性肾小球肾炎时尿液偏酸，食物酸碱性可调节尿液pH 值。供给成碱性食物，使尿液近中性，有利于治疗。少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜，预防高血钾的发生。成酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质，以粮食、豆类和富含蛋白质的肉类食物为主，其中常见成酸性食物的酸性依次由低到高排列如下：芦笋 < 面包 < 虾 < 大麦 < 花生 < 干鱿鱼 < 啤酒 < 牛肉 < 猪肉 < 鲤类 < 面粉 < 鳗鱼 < 鸡肉 < 牡蛎 < 糙米 < 白米 < 蛋类。

成碱性食物主要有蔬菜、水果和奶类，其中常见成碱性食物的碱性依次由低到高排列如下：牛奶 < 葱头 < 藕 < 南瓜 < 黄瓜 < 扁豆、土豆 < 柿子 < 草莓 < 苹果 < 胡萝卜 < 西瓜 < 香蕉、梨 < 萝卜 < 菠菜 < 海带。

8.限制刺激性食物

限制香料及刺激性食物，如茴香、胡椒等含嘌呤食物，由肾排出可增加肾的负担，故不宜多食。动物肝、肾等内脏含核蛋白多，其代谢产物含嘌呤和尿酸较高，也应限制食用。

文章来源：乌兰察布市中心医院微信公众号

编辑：李敏

审核：郑晓金