您了解同型半胱氨酸吗？

您了解同型半胱氨酸吗？您是在哪里听到的这个名词？是不是在给您解读体检报告的主检师那里，或是上医院看病时解读病情化验报告的主管医师那里？那么同型半胱氨酸到底是什么，它的前世今生是什么，它在我们身体里对我们又意味着什么，我们应该怎样对待它，接下来我和大家一起聊聊同型半胱氨酸。

血同型半胱氨酸是啥，对身体有啥影响？

血同型半胱氨酸（Hcy），是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物，它不会再商店里销售，也不存在于食物中，它只会短暂的存在于我们体内，之后会被代谢为有用或者有害的物质。

蛋白质，尤其是必需氨基酸中的蛋氨酸（肉类中含有），当机体消化和代谢后，蛋氨酸会再循环成蛋氨酸或者在代谢为最终产物胱硫醚之前产生同型半胱氨酸。在多数情况下，同型半胱氨酸会长时间存在于蛋白质的中间产物中，当人体摄入关键B族维生素不足会让同型半胱氨酸停止转换成胱硫醚，当这种情况发生，血液中的同型半胱氨酸水平就会异常升高，从而对身体任何血管造成损伤。当给心脏供应能量的血管受到损伤时就成为冠状动脉疾病，当给大脑供应能量的血管受到损伤时就可能造成脑卒中，如果手和腿的血管受到损伤时就可能造成外周动脉疾病。

同型半胱氨酸这个坏蛋是如何被发现的？

如何发现同型半胱氨酸是血管疾病的危险因素，这一故事就像部神秘的小说。小说的开头发生在1962年的北爱尔兰皇家贝尔法斯特危重症儿童医院。Nina Carson医生和他的同事是第一个发现同型半胱氨酸的人。他们的主要工作是研究机体中生物化学的异常是怎样造成严重的儿童智力缺陷的。在他们的研究中，分析了两位严重功能缺陷姐妹的尿液，其中姐姐为6岁，妹妹为4岁。他们体内的氨基酸代谢过程中所需要的酶有明显的功能缺陷，而这种情况的特征是尿液中排出同型胱氨酸（同型半胱氨酸的一种氧化产物）。这个发现让医生们觉得很奇怪。因为在大多数情况下尿液中是没有同型胱氨酸的。在这两个病例被发现之后，这些医生很快又发现了其他几个年轻的智力缺陷患者也有着同样的酶的功能缺陷，Carson医生把这种现象称为高同型胱氨酸尿症。3年后，前面病例中的姐姐去世了，尸体解剖意外发现了这个患者有很严重的动脉粥样硬化，这个9岁的小女孩儿的血管儿就像一个老年女性一样硬化了。在接下来的几年中，其他几位高同型胱氨酸尿症的年轻死者也被发现具有心血管疾病进展明显加速的特征。由于20万人中只有1个会发生这种高同型胱氨酸症，所以一开始被认为是一种罕见病。这些有缺陷的儿童中，有早发心血管疾病让人很费解。

Kilmer McCully是在普罗维登斯的退伍军人医院的一位病理学家。他在1969年大哈佛大学医学院做基因和分子生物学的研究。他得知了一个患有高同型胱氨酸尿症男孩儿的病例，这个男孩儿在8岁就去世了，尸解发现他的动脉中长满了斑块，死因是脑卒中。当Kilmer McCully又得知另一个患有高同型胱氨酸尿症的两岁婴儿同样因为严重的动脉粥样硬化趋势的病例后，他开始痴迷于高同型胱氨酸尿症的病理学研究。

研究者给一些猴子喂食缺少不同营养元素的饮食来探究B族维生素的作用。当猴子的饮食只缺少维生素B6，这些猴子会形成动脉粥样硬化。McCully知道维生素B6在蛋氨酸的完整代谢过程中是不可缺少的，同型半胱氨酸在蛋氨酸分解时产生，但维生素B6将同心半胱氨酸转化为无害的胱硫醚。McCully假设缺少维生素B6的猴子的同型半胱氨酸水平会升高，这样就导致了动脉粥样硬化，之后McCully又通过同型半胱氨酸注射兔子，然后用不同剂量的维生素B6和胆固醇组成饲料喂养，发现了维生素B6水平的低下降低了机体自身清除同型半胱氨酸的能力，导致血液中同型半胱氨酸水平升高，还发现了血液中的同型半胱氨酸攻击和损伤血管壁，这些损伤血管会出现小面积暴露，在机体错误的修复下，暴露部位会填充一些胆固醇和脂肪物质，这个就是我们熟悉的动脉粥样硬化，这些斑块最终会阻断血流引起心脏病或者脑卒中。

同型半胱氨酸水平的异常和心血管疾病有因果关系，正常人在一些特定的情况下，比如维生素的缺乏，也有可能是同型半胱氨酸水平达到一个危险的水平。

我们要如何对付这个坏蛋?

在以上历程中，同型半胱氨酸逐渐被人们认识。它是造成我们心血管事件的主要元凶，我们体内的高水平同型半胱氨酸，就意味着我们发生心血管事件的高风险，好在降低同型半胱氨酸并不是件难事，那我们该如何降低我们体内的同型半胱氨酸水平，科学研究证实，叶酸（0.4-5mg），维生素B6（10-50mg），维生素B12（0.4-1mg），胆碱（700-1000mg）和甜菜碱（6000mg），单独或合并应用均可降低同型半胱氨酸水平。

尽管许多心血管疾病发生进展的原因及具体过程仍未知，但可以明确的是，补充B族维生素可以通过降低同型半胱氨酸水平，挽救更多人的生命，当然其中可能也包括我们。

注：本文参考《同型半胱氨酸：新时代的“胆固醇”》，原著，，主译：霍勇。

撰稿：师磊 

发稿：吴艳  鲁燕