慢性肾病及痛风患者如何选豆？

我国自古就有“每天吃豆三钱，何需服药连年”的俗语，指明了从古至今人们就知道多食豆的重要性。那要多食的“豆”具体包括哪些呢？

在居民膳食指南大豆类及其制品中，大豆包括黄豆、黑豆和青豆。大豆制品通常分为非发酵豆制品和发酵豆制品两类：非发酵豆制品有豆浆、豆腐、豆腐干、腐竹等，发酵豆制品有豆豉、豆瓣酱、腐乳等。

日常生活中豆腐、腐竹等豆制品是餐桌上的常见食材，这些豆制品三餐皆宜，可凉拌可热炒，可蒸可煮。我们可以均匀地安排在一日三餐中：早餐可食豆腐脑/豆浆，午餐、晚餐可食豆腐、豆腐丝搭配腐乳、豆豉。

那慢性肾脏病和痛风患者该如何选择豆制品呢？

慢性肾脏病患者的豆制品选择

慢性肾脏病患者根据肾功能分期通常建议优质低蛋白饮食，如红肉、鸡蛋、牛奶等动物性蛋白质。大豆中蛋白质含量约为22%~37％，必须氨基酸的组成和比例与动物蛋白相似，可以与动物蛋白相媲美。对于爱吃豆类食物的患者来说，可以适量摄入黄豆、青豆和黑豆。具体摄入量应根据肾功能程度在医生的指导下确定。但豆类制品中使用的食品添加剂可能含有磷，不建议慢性肾功能不全有高钾血症或高磷血症的患者食用。同时，发酵豆制品中钠含量较高，不推荐慢性肾脏病尤其合并高血压的患者食用。

痛风患者的豆制品选择

痛风是体内嘌呤代谢紊乱导致的代谢性疾病，其发病率呈逐年上升趋势。饮食控制是降尿酸治疗的基础，它与药物治疗相辅相成。《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》中也提倡食用豆类及豆制品。豆类虽嘌呤含量丰富，但其所含促尿酸排泄物质的作用更为显著，且豆制品在加工存储过程中会导致部分嘌呤流失，而其降尿酸作用并未相应减弱。

但食用豆制品仍需注意以下几点：

1. 痛风急性期，建议不吃豆类或者豆制品；如在痛风缓解期，可以适当进食，但需注意每日嘌呤含量控制在150mg以内。

2.豆制品虽然嘌呤含量不高，但也需注意控制全天总量。痛风缓解期，建议每日摄入腐竹≤50克，或豆腐≤100 克，或豆浆≤200毫升^[5]。如果是自制豆浆，每天黄豆总量需控制在不超过25 克。

注：表中数据来源于《中国食物成分表》第6版/第二册

参考文献

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京:人民卫生出版社,2022,2.

[2]王冰月.慢性肾脏病患者的豆制品选择[J].开卷有益:求医问药, 2023(7):33-33.

[3]李朝霞,李谦华,莫颖倩,等.痛风患者饮食控制相关知识的问卷调查[J].中山大学学报:医学科学版, 2015.

[4]中国民族卫生协会重症代谢疾病分会,高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)[J].中国实用内科杂志,2023,43(6):461-480.

[5]马文娟,陈红洁.痛风与豆制品的纠葛,该化解了[J].大众健康,2021,(6):83.