骨质疏松症的营养防治

一、认识骨质疏松症

1.骨质疏松症的定义

世界卫生组织（WHO）的定义：

它是一种全身性的疾病，特征为骨量减少，骨组织的微细结构发生破坏，导致骨质脆性增加和容易发生骨折。

2.骨质疏松症的分类

 l原发性：绝经后、老年性、特发性骨质疏松症。

 l继发性：疾病（内分泌疾病、消化系疾病、肾脏疾病、营养性疾病）、药物（激素、抗癫痫药物、肝素）所致的骨质疏松症。

3.骨质疏松症的诊断

双能X线骨密度（DXA）测定是目前诊断骨质疏松的金标准

二、骨质疏松症与营养的关系

1.骨质疏松症的危险因素

2.骨质疏松症的营养防治

（1）调整生活方式

¶加强营养，均衡膳食: 建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐成人蛋白质每日摄入量为55-65g，并每天摄入牛奶300 ml 或相当量的奶制品。

¶充足日照: 建议上午11: 00 到下午3: 00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15 ～30 min ( 取决于日照时间、纬度、季节等因素) ，每周两次，以促进体内维生素D 的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

¶规律运动: 运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险，还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。

¶戒烟、限酒。

¶避免过量饮用咖啡、碳酸饮料。

¶尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

（2）骨健康基本补充剂

补充钙和维生素D是骨质疏松症防治的基础措施

中国营养学会推荐：<50岁的成人，每日钙摄入量为800 mg ，维生素D为10µg（400IU）；≥50 岁人群，每日钙摄入量为1000-1200mg，维生素D为10-15µg（400-600IU）。而我们的实际钙摄入量一般在400 mg，与推荐摄入量相差400-600 mg。如饮食摄入不能满足需求量，则建议补充骨健康制剂（钙剂和维生素D制剂）。

维生素D:主要存在于海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中。维生素A、D强化奶可有效控制维生素D缺乏症。阳光照射有助于皮下合成维生素D。

6、骨质疏松症的预防

预防骨质疏松症的方法有哪些？

饮食+运动+阳光+防跌倒

◆ 预防骨质疏松不只是老年人的专利，更是年轻人的事情

◆ 适度运动，多晒太阳

◆ 均衡饮食，注意富含蛋白质、钙及维生素D的食物

◆ 改变不良生活习惯，如忌烟、酒。

◆ 慎用影响骨代谢的药物，定期检查

◆ 防止跌倒及各种意外伤害

作者简介：芦建慧

内蒙古自治区人民医院临床营养中心营养医师

内蒙古自治区临床营养质控中心秘书

硕士毕业于哈尔滨医科大学营养与食品卫生学专业