隐形杀手-高脂血症

历史长河流淌着人类与疾病对抗的血泪。上古时代巫医以祭祀手段企图消灭恶劣卫生环境以及资源匮乏带来的传染病肆虐和营养不良，时至今日，文明的启示似乎也并不足以削减疾病给人类带来的苦难。物质富足、医疗水平上升，一切高速发展的今天同样伴随着人口的爆发和微生物进化。现代医学中，肥胖等由于不良生活习惯造成亚健康而引起的一系列疾病越来越成为真正威胁人类的洪水猛兽，悄无声息的给身体带来无法逆转的伤害，高脂血症就是这样的隐形杀手。

血管一线牵，珍惜这段缘：什么是高脂血症？

高脂血症就是血浆中甘油三酯（TG）或总胆固醇（TC）升高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。高脂血症对身体的损害是隐匿性、渐进式、覆盖全身的，血脂异常最明显的就是导致了全身大小血管病变，形成斑块，导致血管硬化狭窄，甚至堵塞破裂，导致高血压、冠心病、心梗、脑梗、脑出血等心脑血管疾病。除此之外，还会引起脂肪肝、胰腺炎、糖尿病、AS固缩肾、眼底出血、黄色瘤、脂肪瘤、跛行等等多种疾病。多数人都是在出现心脑血管病、胰腺炎等相关疾病的时候才发现自己有高脂血症，并且当作是一种疾病看待。通常人们称其为血脂升高而非病症，对检查单上的身体变化并未给予重视。正是这种温水煮青蛙的疾病性质，潜移默化的造成了多种严重并发症。血管一线牵，珍惜这段缘，不管是走心还是走肾，甚至走肝走脑走胰腺，其实高脂血症都能做的到，在并发疾病这方面实在是“品质保证，良心见证”。

烟酒油糖一时爽，得病直奔火葬场：我得了高脂血症吗？

如果您是40岁以上中年男性或绝经期后女性，恰巧您喜欢常年窝在沙发里吃高热量高脂肪饮食，没事还抽根烟喝点小酒的肥胖人士；又或者您已经有高血压、糖尿病、冠心病、出现皮肤黄色瘤或是有相关家族病史，那么您就是容易受到高脂血症进犯的危险人群！高脂血症的病因包括高脂高热量饮食、吸烟、酗酒、压力、不良生活方式以及家族遗传，还有部分人可能由于疾病和激素等药物应用引起继发性血脂异常。

凡是有危险因素都应当就医化验检查，就医前至少2周应当保持习惯饮食、不饮酒、避免服用影响血脂的药物等以免影响结果，禁食12小时后抽空腹血送检。通常情况下TG≥2.3mmol/L、TC≥6.2mmol/L、LDL-C≥4.1mmol/L以及HDL-C≤1mmol/L中只要符合一项以上就可以诊断血脂异常。虽然化验单上有参考值，但病人并不能根据参考值自行判断，对于已经有基础疾病的人群，这种观念尤其危险。因为参考值只适用于一般人，而根据年龄病史等风险因素，部分患者血脂应当较一般人控制的更为严格，所以还是需要专科医师把关。有相关疾病的患者应当就诊心血管、内分泌、消化科等与自身疾病有关的科室进行检查，或就诊营养科进行减重等营养治疗、制定饮食和运动计划。

今天你不控制血脂，明天血脂控制你：血脂高了咋办呀！？

首先高血脂症应当引起重视，但绝对不应当引起恐慌。只要发现血脂异常，就有办法应对。在没有引起相关并发症时控制得当能避免疾病发生发展，有相关疾病出现后，调控血脂更是阻止疾病进一步加重的关键因素。目前对于血脂异常的治疗调节主要为药物治疗和生活方式干预。其中对于有基础疾病的高血脂要首先治疗原发病，血脂调节以药物结合饮食运动等为主。根据患者血脂异常的风险评估及血脂异常特征给予不同的药物或多种药物结合治疗，临床上常见阿托伐他汀等以降低胆固醇为主的他汀类药物和非诺贝特等以降低甘油三酯为主的贝特类药物。调脂药物的服用必须经临床医师专业指导，切不可盲目服用。

生活方式干预是药物干预的基础，是基本所有高血脂或有高血脂倾向的患者都应当做到的干预手段。可以说通过良好的生活习惯、饮食模式和运动行为就可以达到预防效果，降低患病和恶化风险。在饮食方面，一定要注意结构平衡，拒绝高脂高热量的同时也不能完全素食，应当按照饮食金字塔均衡摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物等各类营养素，避免营养不良，同时结合自身情况与医生咨询进行适当调整，制定低脂低糖、低胆固醇、低热量高纤维素的饮食计划，严格限制饮酒，彻底戒烟，适当运动，调整作息，保持心态平和。

高脂血症既是容易引起多种严重疾病的基础，也是相对容易干预的疾病。如果变化饮食习惯，改善生活方式就能够有效的预防疾病发展，为什么要熬到吃药住院呢？攒病如赌博，不仅赔钱还陪命；修身养性就是为自己提前准备了一份保险，降低患病风险和资金投入，回馈健康人生。

（注：图片来源于网络）

参考文献：

[1]内科学[M]第九版北京:人民卫生出版社,2018:861-864

[2]Alan Jacobsen,Nazir Savji,Roger S.Blumenthal,et al. Hypertriglyceridemia Management According to the 2018 AHA/ACC Guideline.ACC.Jan11,2019.

编辑：内蒙古自治区人民医院消化内科研究生 迟卉   

发稿：贾佳